Гормоны при планировании беременности: что и когда сдавать женщине и мужчине

Гид по теме «гормоны при планировании беременности» для женщины и мужчины. Обновлено в 2026 году. Автор: Евгения Трушникова, нутрициолог.

Гормоны при планировании беременности — отдельная панель в составе общего обследования, которая требует точных дней цикла, правильного времени забора и грамотной интерпретации. Это не «один анализ на всё»: разные гормоны информативны в разные фазы цикла, а у мужчины — свой набор маркеров, отражающих гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Парная статья к материалам базовый список анализов и расширенный список анализов: там — общий объём обследования, здесь — конкретно гормональный блок: что, когда и как сдавать. По данным ВОЗ, ASRM и Endocrine Society, гормональная оценка перед беременностью формируется индивидуально под клиническую ситуацию и не должна назначаться «всё сразу и в любой день».

Я как нутрициолог не назначаю гормональные анализы и не интерпретирую их вместо профильных специалистов. Моя задача — помочь увидеть картину дефицитов и метаболических факторов, которые влияют на гормональный фон, и синхронизировать план питания и нутрицевтической поддержки с врачами — гинекологом-эндокринологом, эндокринологом, репродуктологом, андрологом.

Зачем сдавать гормоны перед беременностью

Гормональный фон управляет всеми этапами зачатия и ранней беременности: ростом фолликула, овуляцией, имплантацией эмбриона, поддержанием беременности до момента, когда плацента возьмёт работу на себя. Когда мы говорим про гормоны при планировании беременности, мы оцениваем три ключевых блока:

• Гонадотропная ось. ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин — оценка работы гипофиза и яичников.
• Овариальный резерв. АМГ, АФК на УЗИ — сколько фолликулов осталось и каков их «запас».
• Лютеиновая фаза. Прогестерон во второй половине цикла — состоятельность жёлтого тела, готовность эндометрия к имплантации.

Дополнительно — щитовидная железа (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО), надпочечниковые андрогены (тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон) и связывающий глобулин ГСПГ. У мужчины — тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ГСПГ, ТТГ. Подробнее об общем объёме обследования — анализы при планировании беременности.

Гормоны на 2-5 день цикла (фолликулярная фаза)

Большая часть гормонов гонадотропной оси информативна именно в начале цикла, когда уровень эстрадиола ещё низкий, а гипофиз только начинает «раскачивать» фолликул. Стандартное окно для сдачи — 2-5 день менструации (1-й день — первый день полноценных кровянистых выделений). Обсуждается с гинекологом-эндокринологом или репродуктологом:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Стимулирует рост фолликулов в яичнике. Высокий ФСГ на 2-5 день — косвенный признак сниженного овариального резерва, низкий — может встречаться при гипоталамической аменорее. Связан с АМГ — оценивается в комплексе.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Запускает овуляцию в середине цикла; на 2-5 день оценивается базовый уровень. Соотношение ЛГ/ФСГ больше 2:1 — частая лабораторная картина при СПКЯ, обсуждается в комплексе с УЗИ и клиникой.
• Эстрадиол (Е2). Базовый уровень эстрогенов. На 2-5 день — низкий; высокий уровень в этом окне может «маскировать» истинный ФСГ и требует уточнения.
• Пролактин. Гормон гипофиза, при повышении подавляет овуляцию. Сдаётся утром, натощак, без секса и стимуляции груди за 2-3 дня. Повышение требует обсуждения с эндокринологом — нередко за этим стоит макропролактин, стресс, лекарственные препараты, реже — аденома гипофиза.
• ТТГ + Т4 свободный + АТ-ТПО. Щитовидная железа сдаётся в любой день цикла, но логично — в одном заборе с остальными гормонами. Целевой ТТГ при планировании — обычно ниже 2,5 мЕд/л, обсуждается с эндокринологом. Подробнее — щитовидная железа при планировании.
• АМГ (антимюллеров гормон). Оценка овариального резерва. Сдаётся в любой день цикла. Низкий уровень — повод обсудить с репродуктологом тактику и сроки — низкий АМГ при планировании.
• Тестостерон общий и свободный. По показаниям — при подозрении на гиперандрогению, СПКЯ, акне, гирсутизм, нарушения цикла. Свободный тестостерон считается более показательным в комплексе с ГСПГ.
• ДГЭА-С. Маркер надпочечниковых андрогенов — позволяет отличить «яичниковую» гиперандрогению от «надпочечниковой».
• 17-ОН-прогестерон. Сдаётся на 2-5 день цикла, исключение неклассической формы врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН) — частая «находка» при бесплодии и гиперандрогении.
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Связывает тестостерон и эстрадиол; снижение ГСПГ — частый спутник инсулинорезистентности и СПКЯ. Оценивается вместе с тестостероном для расчёта индекса свободных андрогенов.

Все эти показатели информативны только при правильной привязке к фазе цикла и без приёма гормональных контрацептивов и других гормональных препаратов минимум 2-3 цикла.

Прогестерон в лютеиновой фазе

Прогестерон — ключевой гормон второй половины цикла. Его задача — подготовить эндометрий к имплантации эмбриона и поддержать раннюю беременность до момента, когда эту функцию возьмёт плацента. В отличие от гонадотропинов, прогестерон сдаётся не в начале цикла, а в лютеиновой фазе:

• При регулярном 28-дневном цикле. Стандартная точка — 21-й день цикла (примерно через 7 дней после ожидаемой овуляции).
• При цикле другой длины. Считают «за 7 дней до ожидаемой менструации»: при цикле 30 дней — на 23-й день, при цикле 26 дней — на 19-й день и так далее.
• При нерегулярном цикле. Сдавать прогестерон «по дате» бессмысленно — он будет ложно низким. Разумная тактика — фолликулометрия (серия УЗИ для подтверждения овуляции) и забор прогестерона через 7 дней после овуляции, по факту.
• В расширенном варианте. Несколько точек подряд (например, 19, 21, 23 день при 28-дневном цикле) — оценка состоятельности жёлтого тела в динамике, а не «по одной точке».

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе обсуждается как недостаточность лютеиновой фазы — но только в комплексе с УЗИ, овуляцией, длиной цикла и клиникой. Назначение поддержки прогестероном — зона гинеколога, никогда не самостоятельное.

Гормоны для мужчины

Мужской гормональный профиль обсуждается с андрологом или урологом — при отклонениях в спермограмме, длительном non-conception, подготовке к ЭКО. Сдаётся утром, натощак, в один день со спермограммой при возможности. Подробнее — подготовка мужчины к беременности.

• Тестостерон общий и свободный. Главный мужской гормон; свободный показателен в комплексе с ГСПГ. Снижение — повод для обследования у андролога.
• ЛГ и ФСГ. Оценивают, на каком уровне нарушение — гипоталамо-гипофизарном или тестикулярном. Высокий ФСГ при низком тестостероне — проблема на уровне яичка; низкие гонадотропины при низком тестостероне — на уровне гипофиза/гипоталамуса.
• Пролактин. Повышение подавляет тестостерон и сперматогенез — обсуждается с эндокринологом.
• Эстрадиол. Повышение у мужчин (нередко при ожирении и инсулинорезистентности) — самостоятельный фактор снижения сперматогенеза.
• ГСПГ. Оценивает биодоступную фракцию тестостерона; снижается при инсулинорезистентности и метаболическом синдроме.
• ТТГ. Щитовидная железа влияет на сперматогенез; имеет смысл проверять и мужчине.

Сперматогенез занимает 72-90 дней — поэтому имеет смысл начинать обследование и любые корректирующие шаги минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

Когда нельзя сдавать гормоны

Информативность гормональных анализов сильно зависит от условий забора. Есть ситуации, когда сдавать гормоны нет смысла — результат будет искажённым:

• На фоне приёма гормональных контрацептивов. КОК подавляют гонадотропины и собственные половые гормоны — ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон будут «выключены». Отмена КОК — за 2-3 цикла до сдачи.
• На фоне или сразу после стимуляции овуляции. В цикле, в котором проводилась стимуляция, и часто в следующем — гормональная картина искажена и не отражает истинного фона.
• В лютеиновой фазе для гонадотропинов. ЛГ, ФСГ, эстрадиол после овуляции уже не информативны как «базовые» — ждать следующего цикла.
• На фоне острых заболеваний. ОРВИ, обострения хронических болезней, высокая температура — отложить забор до выздоровления.
• На фоне сильного стресса, бессонной ночи, тяжёлой тренировки накануне. Особенно искажают пролактин и кортизол.
• Без отмены отдельных лекарств. Препараты, влияющие на пролактин и щитовидную железу, обсуждаются с врачом отдельно.

Это не значит, что нужно «откладывать обследование на годы». Это значит, что план забора согласуется с врачом и привязан к циклу и состоянию.

Как готовиться к сдаче

Стандартные правила подготовки к гормональным анализам:

• Натощак, 8-12 часов голода. Утренний кофе и сок — тоже еда; разрешается простая вода.
• Утром, в окне 6:00-9:00. Особенно для гормонов с выраженным суточным ритмом — кортизол, тестостерон, пролактин. Дневной забор тех же гормонов даёт другие референсы.
• Без интенсивной физической нагрузки за 12 часов. Тренировка накануне может повысить пролактин, кортизол, тестостерон.
• Без секса и стимуляции груди за 2-3 дня. Особенно для пролактина — это частая причина «ложно повышенных» результатов.
• Без алкоголя за сутки и без курения за 1-2 часа до забора.
• В спокойном состоянии. Прийти заранее, посидеть 15-20 минут — особенно важно для пролактина и кортизола.
• В одной лаборатории. Гормоны лучше сдавать в одной лаборатории — у разных лабораторий разные референсные интервалы и методики.

Эти правила особенно важны для пролактина и кортизола — самые «капризные» гормоны, реагирующие на стресс, сон, нагрузки и приём пищи.

Что показывают отклонения

Дальше — обзорная картина, что обсуждают с врачом при типовых отклонениях. Это не таблица диагнозов: конкретный диагноз и тактика — всегда у профильного специалиста, а не «по числам в интернете».

• Высокое соотношение ЛГ/ФСГ (больше 2:1) на 2-5 день цикла исторически считалось маркером СПКЯ, но в действующих критериях Rotterdam (ESHRE/ASRM, обновления 2018-2023) он не используется — диагностика опирается на ановуляцию, гиперандрогению и УЗИ-признаки. На 2-5 день. Частая лабораторная картина при СПКЯ — оценивается в комплексе с УЗИ, клиникой и андрогенным профилем у гинеколога-эндокринолога.
• Низкий АМГ. Сниженный овариальный резерв — повод обсудить с репродуктологом сроки и тактику. Не «приговор», но фактор времени — низкий АМГ при планировании.
• ТТГ выше 2,5 мЕд/л. Обсуждается с эндокринологом — целевой диапазон при планировании беременности обычно ниже общелабораторного. Подробнее — щитовидная железа при планировании.
• Низкий прогестерон в лютеиновой фазе. Обсуждается как недостаточность лютеиновой фазы — но только в комплексе с овуляцией, длиной цикла и УЗИ. Назначение поддержки — зона гинеколога.
• Повышенный пролактин. Может быть связан со стрессом, лекарствами, макропролактином, реже — с аденомой гипофиза. Тактика — у эндокринолога: пересдача в правильных условиях, по показаниям МРТ гипофиза.
• Повышенный 17-ОН-прогестерон. Повод обсудить с эндокринологом неклассическую форму ВДКН — нередко находится у пар с длительным non-conception и гиперандрогенией.
• Высокий тестостерон или низкий ГСПГ. Обсуждаются в комплексе как картина гиперандрогении и/или инсулинорезистентности; маршрут — гинеколог-эндокринолог и эндокринолог.

Конкретные диагнозы и тактика лечения — это всегда работа врача, а не самостоятельная расшифровка анализов.

Гормоны при ЭКО-подготовке

Перед протоколом ЭКО гормональный мониторинг расширяется и становится более частым: к стандартному набору добавляются дополнительные точки, контроль на фоне стимуляции, оценка ответа яичников. Конкретный объём, дни забора и интерпретация — зона репродуктолога. Это не «сдать самой и принести готовое», а спланированный протокольный мониторинг, который встроен в цикл подготовки. Подробнее — подготовка к ЭКО и расширенный список анализов.

Если гормональные анализы уже частично на руках и хочется встроить результаты в общий план подготовки к беременности — оставьте заявку через форму на сайте. На вводном разговоре пройдёмся по результатам, обсудим дефициты, питание, БАДы и маршрут к врачам — без замены гинеколога-эндокринолога, эндокринолога и репродуктолога и без обещаний беременности.

Сопутствующие темы: планирование беременности, анализы при планировании, базовый список анализов, расширенный список анализов, аудит готовности, СПКЯ при планировании, низкий АМГ, щитовидная железа, врачи, подготовка мужчины.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по прегравидарной подготовке и позициям ВОЗ, ASRM и Endocrine Society, объём гормонального обследования перед беременностью определяется лечащим врачом индивидуально с учётом цикла, анамнеза и сопутствующих заболеваний. Назначение и интерпретация гормональных анализов — зона профильных специалистов (гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, репродуктолога, андролога). Никакая нутрициологическая стратегия не заменяет врача, не отменяет необходимости медикаментозной терапии при показаниях и не гарантирует наступления беременности.