TORCH-инфекции при планировании беременности: что проверить и как трактовать

Q: Что входит в TORCH-комплекс?

Классический TORCH — это пять групп инфекций: T — токсоплазмоз, O — другие (чаще всего сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C, иногда парвовирус B19 и ветрянка), R — краснуха, C — цитомегаловирус, H — простой герпес ВПГ-1 и ВПГ-2. По каждой инфекции при планировании беременности обычно определяют антитела IgG и IgM. Конкретный набор зависит от лаборатории и протокола: где-то «O» включает сифилис и ВИЧ, где-то они идут отдельным блоком. Идеально перед сдачей уточнить у врача или по списку лаборатории, что входит в TORCH-комплекс именно у них.

Q: Что значит IgG положительный, IgM отрицательный?

Это самый благоприятный вариант результата TORCH при планировании беременности. Он означает, что инфекция уже была когда-то перенесена, иммунитет сформирован, а активной инфекции в данный момент нет. Риск первичного заражения этим возбудителем в беременность практически исключён. Никаких вакцинаций и противовирусной терапии в этом случае не требуется — статус по этой инфекции считается оптимальным. Такой результат, например, по краснухе означает, что прививка не нужна, а по ЦМВ — что профилактические меры в беременность могут быть мягче.

Q: Что делать при отрицательной краснухе?

Если IgG к краснухе отрицательный — иммунитета нет, и первичное заражение в первом триместре беременности крайне опасно для плода. Тактика: до беременности сделать прививку (комбинированная вакцина MMR против кори, краснухи, паротита). После прививки требуется минимум 3 месяца контрацепции — это живая вакцина. Через 2-3 месяца после прививки можно повторно сдать IgG к краснухе и убедиться, что иммунитет сформировался. Только после этого планировать зачатие. Сделать прививку «уже в беременности» нельзя, а отрицательный IgG к краснухе — одна из самых частых причин отложить зачатие на квартал.

Q: Можно ли беременеть сразу после прививки?

После живых вакцин — краснуха, ветрянка, MMR — рекомендуется минимум 3 месяца контрацепции. Это не категорический запрет, а перестраховка: единичные случаи беременности сразу после вакцинации не показали тератогенного эффекта, но рекомендации остаются прежними. После инактивированных вакцин (гепатит B, грипп, столбняк) специальной отсрочки нет — беременность можно планировать сразу. Конкретный срок и интервал между прививкой и зачатием обсуждается с терапевтом и акушером-гинекологом.

Q: Опасен ли ЦМВ для беременности?

Цитомегаловирус — самая частая внутриутробная инфекция, до 0,5–0,7% новорождённых рождаются с врождённой ЦМВ-инфекцией. Главный риск — первичное заражение ЦМВ во время беременности у женщины с отрицательным IgG. При отрицательном IgG к ЦМВ важна поведенческая профилактика, особенно при контакте с маленькими детьми: не пробовать еду из их тарелки, не доедать за ребёнком, мыть руки после смены подгузников. Реактивация ЦМВ при положительном IgG имеет значительно меньший риск для плода.

Q: Нужно ли мужу сдавать TORCH?

Полный TORCH мужу обычно не назначают: краснуха, ЦМВ, токсоплазма и герпес у мужчины не передаются плоду через половой акт — это инфекции, актуальные именно для беременной. Из «O» обязательны и для мужа: ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C — они передаются половым путём и влияют на тактику ведения пары. Полноценный TORCH мужчине может потребоваться при подготовке к ЭКО или ИКСИ — состав определяется протоколом клиники. При самопроизвольных потерях беременности в анамнезе расширенное обследование пары обсуждается отдельно.

Q: Когда лучше сдавать TORCH?

Оптимально — за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Этого запаса хватает на интерпретацию результата у врача, на прививку от краснухи и/или ветрянки при отрицательных IgG (плюс 3 месяца контрацепции после), на дополнительные тесты при сомнительных результатах. Сдавать TORCH «за месяц до зачатия» поздно для краснухи: на вакцинацию и контрацепцию после неё уже не остаётся времени. По российским клиническим рекомендациям оценка иммунитета к TORCH-инфекциям входит в этап прегравидарной подготовки, а не в обследование самой беременности.

Евгения Трушникова

Гид по теме «TORCH при планировании беременности» для женщины и мужчины. Обновлено в 2026 году. Автор: Евгения Трушникова, нутрициолог.

TORCH при планировании беременности — это обязательный комплекс анализов на ключевые инфекции, опасные для плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес и другие. Цель TORCH-обследования перед беременностью — оценить иммунный статус женщины, исключить активную инфекцию и при отсутствии иммунитета успеть провести вакцинацию до зачатия. По данным ВОЗ, клинических рекомендаций Минздрава РФ по прегравидарной подготовке и позиции CDC, оценка иммунитета к TORCH-инфекциям входит в стандарт обследования перед беременностью.

Я как нутрициолог не интерпретирую TORCH и не назначаю противоинфекционное лечение. Моя задача — помочь корректно собрать комплекс, понять, когда и к какому врачу идти, и поддержать иммунитет питанием.

Что входит в TORCH-комплекс

Аббревиатура TORCH собрана из первых букв инфекций, особенно опасных при первичном заражении в беременность:

T — Toxoplasma gondii (токсоплазмоз). Внутриклеточный паразит, передаётся через сырое мясо, немытые овощи и контакт с фекалиями кошек. При первичном заражении в беременность — риск пороков развития плода.
O — Other (другие инфекции). Чаще всего сюда включают сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C; иногда расширяют до парвовируса B19, ветряной оспы, листериоза. Состав «O» зависит от лаборатории и протокола.
R — Rubella (краснуха). Острая вирусная инфекция; первичное заражение в первом триместре — одна из самых серьёзных причин врождённых пороков. Профилактика — вакцинация до беременности при отсутствии IgG.
C — Cytomegalovirus, ЦМВ (цитомегаловирус). Самая частая внутриутробная инфекция в мире. Риск выше у женщин, контактирующих с маленькими детьми.
H — Herpes simplex virus, ВПГ-1 и ВПГ-2 (вирус простого герпеса). Распространён в популяции; принципиально важен ВПГ-2 в третьем триместре и при первичном заражении в беременность.

В обязательный базовый список анализов перед беременностью оценка TORCH входит как расширенный блок. Подробнее — базовый список анализов и расширенный список.

Зачем сдавать TORCH перед беременностью

TORCH-комплекс при планировании беременности решает четыре задачи одновременно:

Оценка иммунитета (IgG). Положительный IgG к краснухе, токсоплазме, ЦМВ, герпесу говорит о перенесённой ранее инфекции и сформированном иммунитете — риск первичного заражения в беременность минимален.
Исключение острой инфекции (IgM). Положительный IgM требует уточнения — авидность IgG, ПЦР, повторная сдача через 2-3 недели.
Своевременная вакцинация. Если IgG к краснухе отрицательный — нужна прививка до беременности, после которой требуется минимум 3 месяца контрацепции. То же касается ветряной оспы.
Коррекция риска. Если иммунитета к ЦМВ нет, женщине, работающей с маленькими детьми (воспитатель, педиатр, многодетная мама), даются конкретные рекомендации по гигиене, чтобы не получить первичную ЦМВ-инфекцию в беременность.

Сдавать TORCH «уже в беременности» поздно: вакцинацию краснухи и ветрянки в беременность не делают, а смысл многих решений снижается.

Какие антитела сдают и как их трактовать

В рамках TORCH при планировании беременности к каждому возбудителю определяют две основные группы антител — IgG и IgM. Общая логика трактовки одинакова для всех инфекций комплекса.

IgG положительный, IgM отрицательный. Иммунитет есть, активной инфекции нет. Это наиболее благоприятный вариант: риск первичного заражения в беременность практически исключён.
IgG отрицательный, IgM отрицательный. Иммунитета нет, контакт с инфекцией не было. Главный риск — первичное заражение в беременность. По краснухе — повод привиться до зачатия, по ЦМВ и токсоплазме — соблюдать профилактические меры.
IgM положительный. Возможна острая или недавно перенесённая инфекция. Изолированный положительный IgM трактовать однозначно нельзя — нужны дополнительные тесты: авидность IgG, ПЦР крови или мочи, повторная сдача через 2-3 недели.
IgG и IgM положительные. Возможна реактивация хронической инфекции, недавнее заражение или ложноположительный IgM. Обязательна оценка авидности IgG: высокая авидность — инфекция давняя (более 3-4 месяцев), низкая — свежая.

Интерпретация результатов TORCH — зона врача. По краснухе и ЦМВ — акушер-гинеколог совместно с инфекционистом, по токсоплазмозу — инфекционист, по герпесу — акушер-гинеколог или дерматовенеролог. Самостоятельные выводы по «трём плюсам в IgM» и попытки лечения противовирусными без диагноза опасны.

Токсоплазма

Токсоплазмоз — паразитарная инфекция; первичное заражение в беременность опасно для плода, особенно в первом и втором триместрах. Источники: сырое и недоготовленное мясо (свинина, баранина, тартар, сыровяленая колбаса), немытые овощи и зелень с почвой, контакт с фекалиями кошек, особенно молодых и гуляющих на улице.

Если IgG к токсоплазме отрицательный, профилактика в беременность: мясо термически обрабатывать, овощи мыть, перчатки при работе с землёй, лоток кошки чистить не самой беременной или в перчатках. При положительном IgG и отрицательном IgM иммунитет сформирован, ограничения минимальны.

Краснуха

Главная и самая управляемая часть TORCH при планировании беременности. Первичное заражение краснухой в первом триместре приводит к синдрому врождённой краснухи: пороки сердца, глухота, катаракта, поражение ЦНС. Поэтому стратегия проста и работает только до беременности.

IgG положительный. Иммунитет есть — риск минимален, вакцинация не нужна.
IgG отрицательный. Нужна вакцинация (комбинированная вакцина против кори, краснухи, паротита — MMR / MMR-II или аналог) до беременности. После прививки требуется не менее 3 месяцев контрацепции — это живая вакцина.
IgM положительный. Возможна острая инфекция или ложноположительный результат. Беременность отложить, повторить анализы и оценить авидность IgG, наблюдение инфекциониста.

Это редкий случай, когда статус анализа напрямую переводится в действие — прививка или отсутствие прививки до зачатия. По данным CDC, при отрицательном IgG к краснухе и желании беременности вакцинация рекомендована именно на этапе планирования.

ЦМВ (цитомегаловирус)

Цитомегаловирус — самая частая внутриутробная инфекция: до 0,5–0,7% новорождённых рождаются с врождённой ЦМВ-инфекцией. Большая часть взрослых уже встречалась с ЦМВ — IgG положительный. Пути передачи: слюна, моча, грудное молоко, половой контакт, кровь. Основной источник — маленькие дети 1-3 лет.

Группа риска при планировании — воспитатели детских садов, педиатры, многодетные мамы. При отрицательном IgG профилактика в беременность: не пробовать еду из тарелки ребёнка, не доедать за ним, мыть руки после смены подгузников и носового платка, не целовать в губы и в слёзы. Простые меры — реальная защита. Вакцины от ЦМВ для широкого применения пока нет, стратегия — оценка статуса и поведенческая профилактика.

Герпес простой ВПГ-1 и ВПГ-2

Антитела к вирусам простого герпеса — IgG к ВПГ-1 и IgG к ВПГ-2 — у большинства взрослых положительные, и сами по себе это не повод для тревоги.

ВПГ-1. Чаще «лабиальный» герпес, на губах. Риск тяжёлого внутриутробного заражения низкий, но при первичной инфекции в беременность контроль ведёт акушер-гинеколог.
ВПГ-2. Генитальный герпес. Принципиален в третьем триместре и в родах: при активном генитальном герпесе на момент родов рассматривается кесарево сечение. При первичном заражении в беременность риск передачи плоду максимальный.
Положительный IgM. Может говорить о свежей инфекции или о реактивации. Нужны клиническая оценка и при необходимости ПЦР отделяемого высыпаний.

Тактика по ВПГ при планировании и в беременность — у акушера-гинеколога, при необходимости с инфекционистом или дерматовенерологом.

Когда сдавать TORCH

Оптимальный срок — за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Этого запаса хватает на интерпретацию результата у врача, на прививку от краснухи и/или ветрянки при отрицательных IgG (плюс 3 месяца контрацепции после), на дополнительные тесты при сомнительных результатах — авидность IgG, ПЦР, повторная сдача.

Сдавать TORCH «за месяц до зачатия» — поздно для краснухи: на прививку и контрацепцию после неё уже не остаётся времени. Сдавать в первом триместре беременности — поздно вдвойне.

Прививки до беременности

На основании результатов TORCH и общего анамнеза до беременности обсуждаются прививки — зона терапевта и акушера-гинеколога.

Краснуха (в составе MMR). При отрицательном IgG. Живая вакцина, после прививки — 3 месяца контрацепции.
Ветряная оспа. При отрицательном IgG и отсутствии анамнеза. Живая вакцина, минимум 1 месяц контрацепции после.
Гепатит B. Если не привита — схема 0-1-6 месяцев.
Грипп и COVID-19. По актуальным рекомендациям и календарю прививок.

Живые вакцины (краснуха, ветрянка, MMR) делать не позднее, чем за 1-3 месяца до зачатия. Всё остальное — по решению врача.

Питание и нутрициологическая поддержка иммунитета

Нутрициологическая часть не заменяет вакцинацию и не «усиливает» противовирусный иммунитет, но создаёт фон, на котором иммунная система работает корректнее. Базовые ориентиры:

Белок 1,2-1,6 г/кг массы тела. Основа иммуноглобулинов и репарации тканей.
Витамин D 25(OH)D 40-60 нг/мл. Подробнее — витамин D при планировании беременности.
Цинк и селен. Мясо, морепродукты, тыквенные семечки, рыба, яйца, бразильский орех 1-2 шт. в день.
Омега-3. Жирная рыба 2-3 раза в неделю или добавки EPA/DHA по согласованию.
Антиоксиданты с пищей. Овощи, ягоды, зелень, специи — ежедневный рацион, а не БАДы «для иммунитета».
Здоровье ЖКТ. Микробиом кишечника — большая часть иммунной системы.

«Убрать ЦМВ питанием» или «вылечить герпес добавками» нельзя. Питание создаёт условия, лечение инфекций ведёт врач.

TORCH у мужчины при планировании беременности

Состав обследования у мужчины скромнее. Обязательный минимум — ВИЧ, сифилис (RPR / антитела к Treponema pallidum), гепатиты B и C: эти инфекции передаются половым путём и влияют на тактику ведения пары. Краснуха, ЦМВ, токсоплазма и герпес рутинно мужчине не сдают — через мужчину при половом акте они плоду не передаются. Полноценный TORCH мужчине может потребоваться при подготовке к ЭКО или ИКСИ — состав определяется протоколом клиники. Подробнее — мужчине при планировании беременности.

Когда обращаться к врачу

Поводы записаться к акушеру-гинекологу, инфекционисту или терапевту:

Положительный IgM к любому из возбудителей TORCH — нужны дополнительные тесты, отложить зачатие до уточнения диагноза.
Отрицательный IgG к краснухе — обсуждение и проведение вакцинации до беременности.
Отрицательный IgG к ветрянке без анамнеза болезни — обсуждение прививки.
Отрицательный IgG к ЦМВ при работе с маленькими детьми — индивидуальная стратегия профилактики.
Контакт с инфекционным заболеванием в беременность (краснуха в окружении, обострение герпеса у партнёра) — срочная консультация.
Положительный анализ на ВИЧ, сифилис или гепатиты — комплексное обследование пары и решение о тактике ведения беременности у инфекциониста и акушера-гинеколога.
Привычное невынашивание или замершая беременность в анамнезе — расширенное обследование на инфекции у инфекциониста и акушера-гинеколога.

Подробнее о маршрутизации — врачи при планировании беременности.

Хотите разобрать вашу ситуацию системно?

Аудит готовности к беременности — 60–90 минут со специалистом онлайн. Разбор ваших анализов, дефицитов и состояний, план следующих шагов на 1–3 месяца.

Записаться на аудит →

Если результаты TORCH и сопутствующих анализов на руках и хочется встроить их в общий план подготовки — оставьте заявку через форму на сайте. На вводном разговоре посмотрим картину в комплексе, обсудим питание, режим и маршрут к врачу — без замены акушера-гинеколога и инфекциониста.

Темы: аудит готовности, планирование, анализы, базовый список, расширенный список, витамин D, врачи, мужчине при планировании.

Материал информационный и не заменяет консультацию специалиста. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, позициям ВОЗ и CDC, оценка иммунного статуса к TORCH-инфекциям и решения о вакцинации до беременности принимаются акушером-гинекологом совместно с терапевтом и при необходимости инфекционистом. Интерпретация результатов IgG и IgM, авидности и ПЦР — зона врача. Никакая нутрициологическая стратегия не заменяет вакцинацию, не лечит инфекции и не гарантирует наступления беременности.